[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/bbcode.php on line 483: preg_replace(): The /e modifier is no longer supported, use preg_replace_callback instead
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/session.php on line 1007: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /includes/functions.php:3493)
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/functions.php on line 4183: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /includes/functions.php:3493)
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/functions.php on line 4185: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /includes/functions.php:3493)
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/functions.php on line 4186: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /includes/functions.php:3493)
[phpBB Debug] PHP Notice: in file /includes/functions.php on line 4187: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /includes/functions.php:3493)
Hulp bij angst • Toon onderwerp - Brok in keel (globusgevoel) oorzaken, symptomen, behandeling
Pagina 1 van 1

Brok in keel (globusgevoel) oorzaken, symptomen, behandeling

Nieuw berichtGeplaatst: zo 08 maart 2015 16:00
door Mart
Velen van ons kennen het gevoel.. het gevoel van een brok in de keel en/of slikproblemen te hebben. Sommige mensen voelen het alsof er een knobbeltje of massa in hun keel zit als er eigenlijk geen massa is. Als dit gevoel niets te maken heeft met slikken, wordt het een “globusgevoel” genoemd, of “globus hystericus” (wat niet betekent dat de persoon hysterisch is :lol:). Als je dit gevoel ook hebt, maar ook merkt moeite te hebben met slikken, dan kan dit te wijten zijn aan stress en angst, maar de oorzaak kan ook medisch zijn en vergt wellicht behandeling. Als dit het geval is, zie slikproblemen onderaan de pagina. Sommige mensen kunnen echt voelen alsof er een knobbel aan de zijkant van de hals zit.

Oorzaken van brok in de keel:
Artsen zijn niet zeker over de oorzaak van globusgevoel. Zij kunnen zowel verhoogde spierspanning zijn in de spieren van de keel of net onder de keel, of het kan ook worden veroorzaakt door gastro-oesofageale refluxziekte (ofwel GORZ). Het gevoel komt soms als mensen bepaalde emoties ervaren, zoals verdriet, veel stress of angst, maar is vaak onafhankelijk van dergelijke gevoelens.

Globusgevoel is niet gevaarlijk en kan niet leiden tot complicaties. Echter, sommige meer ernstige aandoeningen die de slokdarm beïnvloeden kunnen soms worden verward met globusgevoel. Dergelijke stoornissen omvatten problemen met vliezen van de bovenste slokdarm; slokdarm spasmen; GORZ; spieraandoeningen zoals myasthenia gravis, myotone dystrofie, of polymyositis; en tumoren in de hals of borst. Dergelijke stoornissen zijn doorgaans van invloed op het slikken en / of leiden tot andere symptomen naast de sensatie van een klomp in de keel.


•Letterlijk een brokgevoel in de keel voelen, de brok is gelokaliseerd achter de adamsappel en zit net iets hoger, ter hoogte van de klieren
•Brok in de keel gepaard met boeren
•Heeft de neiging om na het eten te ontstaan
•Kan zich tijdelijk vertonen na een keelontsteking
•Treedt op na zware inspanning, en bij angst en stress

Evaluatie
Mensen met een globusgevoel vereisen zelden onmiddellijke evaluatie door een arts. De volgende informatie kan mensen helpen beslissen of de evaluatie van een arts nodig is en helpt hen weten wat ze kunnen verwachten tijdens de evaluatie:

Symptomen en tekenen van brok in de keel die controle vereisen:
Bij mensen met globusgevoel, suggereren bepaalde symptomen en kenmerken dat er een andere stoornis aanwezig is en zijn reden tot bezorgdheid. Zij omvatten:
•Nek of keelpijn
•Gewichtsverlies
•Abrupte verschijning na de leeftijd van 50
•Pijn in de keel
•Verstikking
•Moeite met slikken (dysfagie)
•Spugen (oprispingen) van voedsel
•Spierzwakte
•Een massa die zichtbaar is of dat kan worden gevoeld
•Progressieve verergering van de symptomen

Wanneer moet je een arts raadplegen:
De bovenstaande symptomen die tot bezorgdheid leiden zijn overigens niet altijd reden tot bezorgdheid, omdat angst en stress ook een hoop met je kunnen doen, maar dienen wel te worden gecontroleerd door een huisarts, omdat ze de oorzaak van een ernstigere onderliggende aandoening kunnen zijn. Mensen die waarschuwingstekens hebben moeten binnen een paar dagen tot een week hun huisarts bezoeken. Mensen die geen waarschuwingstekens hebben en toch bezorgd zijn moeten hun arts bellen. Afhankelijk van de ernst en de aard van de sensatie, kunnen artsen suggereren dat mensen wachten om te zien hoe de symptomen zich ontwikkelen.

Wat de arts doet:
Artsen stellen vragen over de symptomen van de persoon en de medische geschiedenis en doet een lichamelijk onderzoek. Wat artsen tijdens de anamnese en lichamelijk onderzoek vinden, helpt bij het bepalen welke verdere onderzoeken er eventueel moeten worden gedaan.

De geschiedenis is gericht op het onderscheiden van globusgevoel van moeilijkheden bij het slikken, waarbij het een structurele of beweeglijkheid (beweging) aandoening van de keel of slokdarm suggereert. Artsen vragen de mensen om duidelijk te beschrijven wat hun symptomen zijn, in het bijzonder hun relatie met slikken (zoals een gevoel alsof er voedsel op de rand/achterkant van de keel plakt) en emotionele gebeurtenissen. Ze zoeken ook naar alle andere waarschuwingstekens.

Het lichamelijk onderzoek is gericht op de mond en nek. Artsen inspecteren de mond en de achterkant van de mond, en de nek voor massa. Artsen kijken in de keel met een dun, flexibel en verwarmd spiegeltje in de keel om de achterkant van de keel en het strottenhoofd te inspecteren op medische aandoeningen. Artsen laten de persoon water slikken en een vast voedsel eten zoals crackers, om de passage door de keel te observeren.

Waarschuwingstekens of abnormale bevindingen gevonden tijdens het onderzoek suggereren een mechanische of motiliteitsstoornis van slikken. Mensen met chronische symptomen die zich voordoen tijdens tijden van angst, stress, of verdriet, kunnen last van een globusgevoel hebben.


Mensen met symptomen die niet gerelateerd zijn aan het slikken, hebben geen waarschuwingstekens (vooral als er geen pijn of moeite met slikken is), en een normaal onderzoek (met inbegrip van het slikken, waargenomen door de arts) zal de meeste kans hebben dat de diagnose een globusgevoel zal zijn. Deze mensen hebben zelden onderzoek nodig.

Als de diagnose onduidelijk of onverklaarbaar is, of als er waarschuwingstekens aanwezig zijn, of de arts kan niet adequaat in de keel kijken, dan kunnen er slik testen (ook wel sliktest of slikscreening genoemd) worden gedaan. Typische sliktests omvatten de patiënt laten slikken en het proces via video volgen, terwijl er een meting van het slikken en van de tijd wordt gedaan, thoraxfoto waarbij er een röntgenfoto van de borstkas wordt gemaakt, en manometrie waarbij een drukmeting van de keel wordt gedaan, bij manometrie wordt een dunne drukgevoelige buis langs de achterkant van de keel geplaatst om de druk van de keel te meten.


Globusgevoel vereist geen behandeling naast geruststelling en sympathieke zorg. Soms is gewoon begrijpen dat globusgevoel wordt geleverd met een bepaalde stemming, alle hulp die mensen nodig hebben om te kunnen omgaan ermee, of het zelfs te stoppen. Geen medicijnen zijn nuttig. Echter, als eventuele onderliggende depressie, angst, of andere gedragsstoornis de symptomen meer storend maken voor mensen, dan kunnen artsen een antidepressivum voorschrijven of doorverwijzen naar een psychiater, de keuze is aan jezelf of je deze wil nemen, neem echter wel eerst kennis van de risico's en veiligheid van desbetreffende medicatie, want ze komen allemaal met vervelende bijwerkingen en kans op hardnekkige verslaving en afhankelijkheid. Betere alternatieven voor globusgevoel door angst en stress zijn psychotherapie zoals CGT (Cognitieve gedragstherapie) waarbij je angst en stress kan verhelpen door irrationele gedachten om te zetten naar meer logische gedachten, of gewoon je brok in je keel overwinnen door thuis zelf aan de slag te gaan en je angst en stress te verminderen door meer te ontspannen, meer lichamelijke beweging te hebben, en meer bewust te zijn van de keuzes die je maakt om gezonde voeding te selecteren.


Mensen met Slikproblemen (staat ook bekend als dysfagie) kunnen een abnormaal forfaitaire (massa) in hun nek ontdekken. Dysfagie moet niet worden verward met brok in de keel, het is een totaal aparte aandoening, en kan een teken van een ernstigere onderliggende oorzaak. Soms, ontdekken artsen een brok in de nek tijdens een examen. Brokken in de nek kunnen pijnlijk of pijnloos zijn, afhankelijk van waardoor ze veroorzaakt zijn. Pijnloze massa's kunnen voor een lange tijd aanwezig zijn voordat mensen hen herkennen.

Oorzaken
De meeste brokken in de nek zijn vergrote lymfeklieren. Soms is de klomp een aangeboren cyste, een vergrote speekselklier, of een vergrote schildklier.


De meest voorkomende oorzaken van vergrote lymfeklieren zijn de volgende:
•Reactie op nabijgelegen infectie (zoals een verkoudheid of een keelontsteking)
•Directe bacteriële infectie van een lymfeklier
•Bepaalde andere bacteriële ziektes (systemische infecties)

Een of meer lymfeklieren vergroten vaak in de hals in reactie op een infectie van de bovenste luchtwegen, keelontsteking, of tandheelkundige infecties. Ze worden meestal weer normaal kort nadat de infectie weg gaat.

Bepaalde systemische infecties leiden doorgaans tot meerdere vergrote lymfeklieren, waaronder enkele in de nek. Deze deze infecties zijn mononucleosis, humaan immunodeficiëntievirus (HIV), en tuberculose.

Een veel minder vaak voorkomend, maar ergere oorzaak van vergrote lymfeklieren is kanker. Kankergezwellen (maligne, ofwel kwaadaardig tumor) in de nek komen vaker voor bij ouderen, maar ze komen ook voor bij jongere mensen. Het zaait zich uit (uitzaaing, ofwel metastase) naar een nabijgelegen lichaamsdeel, zoals de mond of keel. Vaak zijn kankercellen niet pijnlijk of teder, en voelen keihard aan.


•Cysten zijn hol, een met vloeistof gevulde massa die meestal onschuldig is, tenzij ze worden besmet. Sommige cysten in de nek zijn aanwezig vanaf de geboorte als gevolg van afwijkingen die zich hebben voorgedaan tijdens de foetale ontwikkeling. Soms ontwikkelt een cyste in de huid (Atheroomcyste), en ook in de huid van de nek.
•Een speekselklier onder de kaak (submandibulaire klier) kan vergroten als het wordt geblokkeerd, geïnfecteerd raakt, of een vorm van kanker ontwikkeld.
•De schildklier, die in het midden van de hals zit boven het borstbeen, kan vergroten. De meest voorkomende vorm van de uitbreiding is struma en is goedaardig. Tumoren en schildklier ontsteking (thyreoïditis) komen minder vaak voor.


De volgende informatie kan mensen helpen beslissen of de evaluatie van een arts nodig is en helpt hen weten wat te verwachten tijdens de evaluatie.

Waarschuwingstekens van slikklachten:
Bij mensen met een brok in hun nek waardoor ze niet goed kunnen slikken, zijn bepaalde symptomen, tekenen en kenmerken reden tot bezorgdheid. Zij omvatten:
•Een zeer harde knobbel
•Zweren of gezwellen in de mond
•Moeite met slikken en / of heesheid
•Een nieuw gevoel alsof er iets vastzit in de keel of knobbels bij een ouder persoon

Over het algemeen zijn pijnloze klontjes iets zorgwekkender dan de pijnlijke

Wanneer moet je een arts te raadplegen:
Mensen die elk type van nekklachten hebben ervaren voor langer dan een paar dagen zouden een arts moeten bezoeken, in het bijzonder mensen met waarschuwingstekens in hun nek, mond of tijdens het slikken.

Wat de arts doet:
Artsen stellen vragen over de symptomen van de persoon en de medische geschiedenis en doen een lichamelijk onderzoek. Wat artsen tijdens de anamnese en lichamelijk onderzoek vinden, helpt bij het bepalen welke verdere proeven er eventueel moeten worden gedaan.

Tijdens de medische geschiedenis, vragen artsen over het volgende:
•Symptomen van verkoudheid en keel of tandheelkundige infecties
•Symptomen van kanker in de hals (zoals moeilijkheden met spreken en slikken) als risicofactoren voor kanker, in het bijzonder roken en alcoholgebruik
•Risicofactoren voor HIV en tuberculose-infectie

Tijdens het lichamelijk onderzoek, richten artsen zich op de oren, neus en keel (met inbegrip van de amandelen, basis van de tong, de schildklier en speekselklieren). Ze zoeken naar tekenen van infectie of abnormale groei, waaronder op zoek in de onderkant van de keel met een spiegel of een dunne buigzame kijkbuis (laryngoscopie). Ze voelen ook de massa om te bepalen of het zacht, rubberachtig of hard is.

Testen:
Als er een voor de hand liggende bron van infectie is, zoals een verkoudheid of een zere keel, of de persoon is jong en gezond en heeft keelklachten die voor slechts een paar dagen aanwezig zijn, dan zijn geen onmiddellijke tests nodig. De klachten zullen zonder behandeling verdwijnen. Als ze niet weggaan, zijn er tests nodig.

De meeste mensen moeten een bloedbeeld en een röntgenfoto van de borstkas laten maken. Bij jongere mensen zonder risicofactoren voor of bevindingen die kanker suggereren (zoals een gezwel in de mond), nemen artsen vaak een stukje weefsel (biopt). Bij oudere mensen, vooral die met waarschuwingstekens of risicofactoren voor kanker, doen artsen vaak meerdere tests om te zoeken naar een bron van kanker vóór het doen van een biopsie. Dergelijke tests bevatten vaak een naald biopsie van de knobbel, maar sommige artsen beginnen met computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van het hoofd en de nek. Kinderen, bij wie brokken meestal worden veroorzaakt door een infectie, worden meestal eerst een antibiotica voorgeschreven.

Om te zoeken naar kanker in andere delen van het lichaam, maken artsen meestal röntgenfoto's van het bovenste spijsverteringskanaal, een scan van de schildklier, en ze maken een CT-scan van de borstkas. Rechtstreeks onderzoek van de larynx (laryngoscopie), longen (bronchoscopie) en slokdarm (oesofagoscopie) kan nodig zijn.


Een globusgevoel vereist geen medische behandeling. Wel kan de achterliggende oorzaak van het globusgevoel - zoals angst, stress, depressie - worden behandeld (bijvoorbeeld kan de arts de patiënt aanraden om meer te ontspannen, gezond te eten, en voldoende lichamelijk te bewegen) om het gevoel te laten verminderen al dan niet verdwijnen. Als er toch blijkt dat er sprake is van een andere keelaandoening, dan wordt er een geschikte behandeling gevonden afhankelijk van de oorzaak. Als je keelkanker blijkt te hebbens: waarbij er kankercellen worden gevonden in een vergrote lymfeklier in de hals en er mogelijk zijn geen tekenen van kanker elder zijn, wordt de gehele lymfeklier die de kankercellen bevat verwijderd, samen met extra lymfeklieren en vetweefsel in de hals. Als de tumor groot genoeg is, kan de arts ook de interne halsader verwijderen, samen met nabijgelegen spieren en zenuwen. Radiotherapie wordt vaak ook bij kanker gegeven.

Belangrijke punten:
•Globus symptomen zijn niet gerelateerd aan het slikken.
•Mensen hebben geen onderzoek nodig, tenzij hun symptomen gerelateerd zijn aan het slikken, hun lichamelijk onderzoek abnormaal is, of last hebben van dysfagie.
•De meeste brokken in de nek en keel zijn vergrote lymfeklieren.
•Pijnloze knobbeltjes zijn zorgwekkender dan pijnlijke.
•Meestal zijn verdere onderzoeken niet nodig, tenzij de arts kanker vermoedt.
•Tumoren in de nek of keel kunnen operatief worden verwijderd.